ВМД – это заболевание центральной (макулярной) области сетчатки, развивающееся у лиц старше 55 лет.  ВМД протекает хронически,  неуклонно прогрессирует и при отсутствии адекватного лечения приводитк значительному снижению центрального зрения и даже к инвалидизации.  В наше время заболеваемость  ВМД растет в святи с процесами старения населения, в мире около 30% людей старше 70 лет страдают от этого заболевания.   В Україне  за последние  20 лет количество пациентов с этой патологией, впервые признанных инвалидами по зрению, увеличилась в 2,5 раза. 

ВМД проявляется в 2-х основных формах --  сухой и влажной. При сухой форме снижение зрения происходит постепенно и необратимо, теряется способность читать, писать  и водить автомобиль, но сохраняется  периферическое зрение – ориентация в пространстве.  Сухая форма ВМД наиболее распространена и диагностиоруется практически у 90 % пациентов. На глазном дне при этом офтальмолог определяет участки атрофии нервных клеток округлой или овальной формы, площадь которых сов ременем медленно увєличивается. При сухой форме ВМД с помощью современной и адекватной терапии удается достичь замедления или даже стабилизации процесса.  

 

Рис.1  ВМД, сухая форма

Зона атрофии  пигментного эпителия  в  виде очага  белого цвета  в  центре рисунка.

Влажная (экссудативная) форма ВМД характеризуется появленим новообразованных сосудов, растущих под сітчатку, этот процесс сопровождается кровоизлияниями и отеками.  

По сути, рост новообразованных сосудов есть попутка компенсации дистрофического процесса со стороны организма пациента. Разрастаясь, новообразованные сосуды формируют целые сплетения (так называемые неоваскулярные мембраны) (рис 2).

При естественном течении заболевания неоваскулряные мембраны регрессируютс формированием рубцов в центре сетчатки различной протяженности. 

Эта форма ВМД, в отличие от сухой, протекает быстро, со скачкообразными эпизодами снижения зрения , формированием центрального темного пятна в поле зрения, которое соответствует рубцовым изменениям  сетчатки. Утрачивается предметное зрение, способность читать. 

Рис.2 ВМД, влажная форма

Клубок новообразованных сосудов  в виде очага грязно-серого цвета в центре рисунка. 

Для диагностики ВМД в моем рапоряжении есть самые современные аппаратные методики – флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография.

Главной задачей в лечении ВМД является стабилизация процесса. 

При развитии  влажной  формы  ВМД основным методом лечения являються серии  инъекций в стекловидное тело препаратов, блокирующих рост новообразованных сосудов  (люцентис, айлия), Инъекции ускоряют регресс сосудистых мембран и рассасывание кровоизлияний и отеков. При этом удается приостановить  и падение зрения. 

Помимо инъекций в стекловидное тело в кочестве вспомогательных методов я использую и лазерные  вмешательства как на начальних стадиях заболевания, так и при формировании соввудистых мембран.

Рис 3 Лазерная установка для лечения друз пигментного эпителия сетчатки (ранние стадии ВМД)

НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Если Вы хотите быть в курсе наших новостей, подпишитесь на них!

©2018 Retinolog - Персональный сайт ретинолога Кузнецовой Татьяны Алексеевны. All Rights Reserved. Создание сайтов webmastera

Menu